Hormonaalinen ehkäisy
Hormonaalisella ehkäisyllä tarkoitetaan synteettistä keltarauhashormonia eli progestiinia ja estrogeenia sisältäviä yhdistelmävalmisteita sekä ainoastaan progestiinia sisältäviä valmisteita. (Kaislasuo ja muut, 2022).
Yhdistelmäehkäisyllä tarkoitetaan keltarauhashormonia eli progestiinia ja estrogeenia eli naishormonia erittäviä valmisteita. Yhdistelmäehkäisyvalmisteet käsittävät viikoittain vaihdettuna laastarin, kuukausittain vaihdettavan emätinrenkaan tai suun kautta joka päivä otettavan e-pillerin. (Tiitinen, 2025b.) Muut hormonia sisältävät valmisteet ovat minipillerit, ehkäisyinjektio ja ehkäisykapseli. Ne sisältävät vain progestiinihormonia. (Tiitinen, 2025f.)
Seksuaalisuus
Seksuaalisuudella tarkoitetaan ihmisen elämänkaaren aikana eri asioita, lisäksi yksilöt kokevat seksuaalisuuteen liittyvät aspektit eri tavalla ja se näyttäytyy eri tavoin eri henkilöille. Seksuaalisuus on hyvin olennainen osa ihmisyyttä koko elämän ajan. Lapsuudesta lähtien muodostetaan seksuaalista minäkuvaa, joka antaa potentiaalin seksuaaliselle kehitykselle. Lapsuudesta lähtien luodaan pohjaa kommunikaation, läheisyyden ja hellyyden kautta ikätasoiselle kasvamiselle, turvalliselle potentiaalille suvun jatkamisesta kuin aikanaan tasapainoiselle ikääntymisellekin. (Kosunen ja muut, 2003.)
Opinnäytetyön toteutus
Opinnäytetyö toteutettiin kartoittavana kirjallisuuskatsauksena. Tarkoituksena oli laatia yhteenveto aikaisemmasta tutkimuskirjallisuudesta sekä tunnistaa merkittävät tekijät hormonaalisen ehkäisyn vaikutuksista seksuaalisuuteen. Tarkasteltavia julkaisuja oli viisi. Tavoitteena on lisätä ymmärrystä hormonaalisen ehkäisyn vaikutuksista nuoren seksuaalisuuteen. Sosiaali- ja terveysalan työntekijät sekä opiskelijat ja aiheesta kiinnostuneet voivat käyttää tutkimuksen tuloksia tiedonannossa, neuvonnassa ja ohjauksessa. Valittu aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä.
Tulokset
Hormonaalisen ehkäisyn vaikutukset seksuaalisuuteen koetaan yksilöllisesti. Keskeiset teemat ovat tyytyväisyys hormonaalista ehkäisyä käyttäessä, hormonaalisen ehkäisyn yhteys seksuaaliseen haluttomuuteen sekä yksilölliset kokemukset hormonaalisesta ehkäisystä seksuaalisuuteen.
Tyytyväisyys hormonaalista ehkäisyä käyttäessä
Erityisesti raskaudenkeskeytyksen jälkeen pitkäaikainen hormoniehkäisyvalmiste paransi elämänlaatua ja vähensi raskaaksi tulemisen pelkoa. Hormonivalmisteiden käyttö poistaa ei-toivotut raskaudet, mikä on yhteydessä seksuaaliseen hyvinvointiin. Lisäksi oltiin tyytyväisiä hormonaalisen ehkäisyn vaikutuksesta kuukautiskipujen lieventymiseen ja vähäisempään kuukautisvuotoon. Lähes kaikki hormonaalisen ehkäisyn käyttäjistä olivat yleisesti tyytyväisiä käyttämäänsä ehkäisyyn eivätkä olleet miettineet ehkäisyn vaihtoa. Yhteenvetona voidaan todeta, että hormonaaliseen ehkäisyyn luotettiin erityisesti raskauden ehkäisystä.
Hormonaalisen ehkäisyn yhteys seksuaaliseen haluttomuuteen sekä muihin seksuaalisuudessa koettuihin haittoihin
Opinnäytetyöhön valituissa tutkimuksissa lähes kaikissa koettiin hormonaalisen ehkäisyn vaikutuksia seksuaalisuuteen negatiivisesti jollakin tavoin. Hormonaalista ehkäisyä käyttävät kokivat enemmän seksuaalista haluttomuutta kuin hormonittomia ehkäisymenetelmiä käyttävät. Muun muassa vaikuttavia tekijöitä ovat hormonitasojen vaihtelut kuukautiskierron ja hormoniehkäisyn käytön aikana, mielialan muutokset, genitaalialueen herkkyys ja kumppanin kanssa koettu yhteys. Negatiivisia vaikutuksia haluttomuuteen kokivat vähemmän ne naiset, joilla ei ollut vakituista kumppania. Ikä, koulutus, lasten lukumäärät, masennus tai ylipaino eivät olleet yhteydessä seksuaaliseen haluttomuuteen.
Seksuaalisen halu on jokaisella kovin yksilöllinen kokemus. Tähän vaikuttavat niin emotionaaliset, sosiaaliset kuin fyysiset tekijät. Tämä kertoo siitä, ettei seksuaalisuus ole yksinkertainen asia, vaan siihen liittyy paljon eri ulottuvuuksia ja useiden tekijöiden summa. Voidaan kuitenkin todeta, että hormonittomien ehkäisyvälineiden koettiin parantavan seksuaalista toimintakykyä hormonaalista ehkäisyä enemmän.
Mielialaoireet ja aloitekyvyttömyys vaikuttavat seksuaaliseen haluttomuuteen ja siten osallistumisessa seksuaalisiin aktiviteetteihin. Hormonaalisen ehkäisyn koettiin vähentävän genitaalialueen kiihottumista. Toisaalta hormonaalisen ehkäisyn positiiviset vaikutukset muun muassa kuukautiskipuihin ja -vuotoon koettiin mahdollista halukkuuden vähentymistä tärkeämmiksi asioiksi.
Yksilölliset kokemukset hormonaalisesta ehkäisystä seksuaalisuuteen
Naisten kuvaamat kokemukset seksuaalisuuteen ovat tärkeitä ja vaikuttavat elämänlaatuun ja terveyteen. Hormonaalisen ehkäisyn tuomat muutokset ymmärrettiin pidemmän käytön jälkeen ja omaa kehoa kuunnellen kokemusten kautta. Myös ikä, kokemukset, asenne ja itsetuntemus auttavat arvioimaan hormonaalisen ehkäisyn vaikutuksia. Niin ikään sosiaalinen media saattaa johdatella mielipiteissä.
Pohdinta
Seksuaalikasvatus on vuosien varrella ottanut ison harppauksen eteenpäin: ehkäisystä, seksitaudeista ja omista rajoista puhutaan kouluissa aiempaa avoimemmin ja monipuolisemmin. Mutta yksi tärkeä osa-alue jää edelleen liian vähälle huomiolle – nimittäin se, miten hormonaalinen ehkäisy voi vaikuttaa naisen seksuaalisuuteen. Koulussa ja terveydenhuollossa hormonaalista ehkäisyä, kuten yhdistelmäehkäisypillereitä tai ehkäisykierukkaa, suositellaan usein ensisijaisena vaihtoehtona nuorille. Tavoite on hyvä: ehkäistä ei-toivottuja raskauksia ja joskus myös lievittää kivuliaita kuukautisia tai epäsäännöllistä vuotoa.
Seksuaalisuus on paljon enemmän kuin vain ehkäisyn käyttöä. Se on kehon tuntemuksia, halua, uteliaisuutta, nautintoa, identiteettiä ja yhteyttä toisiin ihmisiin. Siksi on tärkeää, että seksuaalikasvatuksessa ja ohjauksessa ei käsitellä ehkäisyä pelkästään teknisenä “välineenä”, vaan osana kokonaisvaltaista seksuaalista hyvinvointia. Tiedon tulee olla rehellistä, monipuolista ja yksilöllistä. On tärkeää kertoa, että kaikki eivät koe haittoja hormonaalisesta ehkäisystä, mutta että osa kyllä kokee, ja se on aivan yhtä todellista ja merkityksellistä.
Totuus on se, että kaikki eivät saa ehkäisystä pelkästään hyötyjä. Joillekin se toimii tosi hyvin, mutta toiset saattavat huomata, ettei seksi kiinnosta enää samalla tavalla, tai että mieliala muuttuu. Moni ei osaa yhdistää näitä tuntemuksia ehkäisyyn tai uskaltaa sanoa asiasta ääneen. Joskus olo voi olla hämmentynyt tai jopa huono, ja pahimmillaan nainen alkaa miettiä, onko hänessä itsessään jotain vialla. Tästä syystä olisi tosi tärkeää, että terveydenhuollossa puhutaan ehkäisystä kokonaisvaltaisesti. Ei vain siitä, miten se toimii, vaan myös siitä, miten se voi vaikuttaa seksuaaliseen hyvinvointiin.
Naisilla on oikeus saada monipuolista ja rehellistä tietoa eri ehkäisymenetelmistä hyödyistä ja mahdollisista haitoista. Kun tietää, mitä omaan kehoon laittaa ja miten se voi vaikuttaa, voi tehdä parempia päätöksiä itselleen. Eikä tarvitse jäädä yksin, jos olo ei tunnu oikealta. Tärkeintä on muistaa, että ei ole “väärää” tapaa reagoida. Jokainen keho on yksilöllinen. Jos hormonaalinen ehkäisy ei tunnu sopivalta, on ihan ok vaihtaa tai lopettaa. Omasta hyvinvoinnista huolehtiminen on tärkeämpää kuin se, mitä joku muu sanoo olevan “paras ratkaisu”.
Avoimuus, tieto ja ymmärrys auttavat tekemään parempia valintoja. Siksi tästäkin aiheesta kannattaa puhua – myös ammattikorkeakoulun Energiaa-lehdessä!
